5月20日,20国集团(G20)卫生部长们完成首次联合桌面演练,模拟了一种新型致命流行病毒在全球爆发,并通过了一份长达7页的关于流行病预防和抗菌素耐药性的最终决议。非政府专家和卫生组织对于首次G20卫生部长会议表示欢迎,但发现从北方国家安全的视角来选择辩论话题存在风险。尽管在抗菌素耐药性方面存在紧迫感,但G20在研发投资成本与医药产品价格脱钩方面未达成一致。
这是G20成立19年来的首次卫生部长会议。德国总理安吉拉.默克尔(AngelaMerkel)在其欢迎致辞当中称,柏林卫生政策会议是她在汉堡G20峰会(7月7日至8日)准备阶段选择参与的唯一会议。
默克尔在演讲中称,对2013年遭受埃博拉袭击的国家提供的帮助“太晚、太慢而且极度缺乏协调性。不从中吸取教训真的很讽刺。”“这样的疾病再次爆发的时候,我们会面临这样一个问题:我们在预防疾病爆发方面尽力了吗?刚刚听说刚果又出现了新的埃博拉案例。”
世界卫生组织(WHO)总干事陈冯富珍(MargaretChan)称,WHO“正在监测撒哈拉以南非洲地区的36起疾病爆发。这些疾病爆发的原因既有饥荒和武装冲突加重了霍乱的传播,也有刚果民主共和国本月初确定的第8次埃博拉疫情爆发。”
陈冯富珍指出了2013年埃博拉爆发之后依然需要解决的问题。她说,“此次病毒爆发期间,WHO在促进新型医药产品研发方面获得了丰富的经验,但缺乏协调导致我们损失了太多的时间。”
默克尔还呼吁G20对全球南方国家中最贫穷国家的医疗体制提供额外的资金支持,并呼吁建立新机制来帮助那些遭遇流行病爆发的国家。这些支持包括WHO的“突发事件应急基金”(CFE)和世界银行的“大流行性流感紧急融资安排”(PEF)。
默克尔称,CFE需要更多钱,还对G20卫生部长称天下没有免费的午餐。观察者称,德国倡议将健康纳入G20议程取得初步成功,阿根廷已确认健康问题将成为下届G20峰会进一步探讨的话题。
民间团体组织对G20期间关注健康表示欢迎,但认为宣言中存在一些令人失望的缺陷。德国拯救儿童基金会(SavetheChildren)宣传(政策)主任凯蒂.伯特伦(KatieBertram)在会议结束之后发表个人推特称,WHO角色的弱化算不上下周世界卫生大会(WHA)召开前的积极信号,并称之为令人失望的移民健康缺陷。
其他缺陷与新研发体制下开发的药品和疫苗在价格和可获取方面的用语更加谨慎有关。尽管CEPI受到了称赞,但最终的文本只是在提醒“所有需要帮助的人都应该可以获取”新产品,而并没有强调“各国确保研发产品价格低廉而且需要帮助的人能够获取的重要性”(更早的草案中曾有过这方面的提议)。同样“市场失灵”也没有继续提起,数据和样品共享将“依照国内法”。
最终文本中丢掉的还有以下饱受争议的概念——让抗菌素耐药性研发投资成本与销售价格和总量脱钩,通过研发让人们以低廉的价格平等获取新药品、诊断工具、疫苗和其他成果。
但是就像最后一轮部长讨论召开之前观察者指出的那样,一直以来都存在强烈的反对,尤其是美国的反对。德国卫生部长赫尔曼.格罗赫(HermannGroehe)在本周早些时候接受路透社采访时甚至建议“促进研究的方法包括制定一些专利条款以奖励开发新型抗生素的公司和那些发展了不同形式的公私合作关系(PPP)并因此获得新型抗生素报酬的公司”。
无国界医生(MSF)获取项目协调员马可.埃尔维斯(MarcoAlves)称,“在文本中提到的脱钩是非常有希望的。”另一方面,更长的专利保护期将误入歧途。
但5月19日埃尔维斯告诉《知识产权观察》(IntellectualPropertyWatch)称,他看到全球健康政治在进步。“突然之间CEPI获得了5亿美元的资助承诺,这很让人吃惊。德国是主要的资助国。与此形成对比的是,德国政府曾为了筹集PDP预算中被忽视疾病研究急需的5000万美元资金而花费了好几年。”
埃尔维斯称,G20依然需要处理很多事情,甚至在很有前途的项目方面也是如此:“例如,CEPI的知识产权制度和获取政策依然不清楚。”
国际医疗组织专家兼德国全球卫生平台(PlatformonGlobalHealth)协调员安妮.荣格(AnneJung)对于全球健康被列入G20议程中表示欢迎。她还称赞了德国政府对于加强WHO的支持(下周WHA期间将再次确认这一点)。
她说,不仅需要更好地为WHO提供资金以帮助其在流行病爆发的案件中引导行动,“还需要WHO成员(包括G20圆桌会议代表的一些成员)遵守WHO有约束力的规定,例如与旅游限制相关的一些规定。旅游限制不充分已经导致塞拉利昂等国家出现了经济浩劫。英国等国家应该遵守WHO的规定。”
德国也本打算支持最初的健康和社会不公草案中强有力的用语。但这些用语也消失了,非政府组织(NGO)因此警告称G20健康讨论绝不能冒以下风险——即将全球健康安全仅视为北方国家的“安全”。
荣格称,“确实存在这个风险。”埃尔维斯解释称:“高昂的价格以及研究差距已经连续多年对南方国家造成了伤害。现在北方国家也出现了这些问题,例如癌症或丙型肝炎药物价格很高。另外还有新型抗生素研发渠道匮乏以及抗药性菌株的出现。就像一块硬币的两个方面一样。创新体制当前如何进行组织和获得激励也造成了负面影响。”
德国研究型制药公司协会(VFA)称《柏林宣言》(BerlinDeclaration)是“让G20各国在未来流行病爆发的时候能够采取更协调以及更有效行动的重要一步”。
《柏林宣言》还称:“我们认为所有需要帮助的人能够获取研发产品很重要。在样品和数据共享方面,我们认为WHO全球流感监测和反应系统、大流行性流感预防(PIP)框架以及全球流感数据共享计划(GISAID)很重要。”(编译自ip-watch.org)